心內科急診患者救治研究
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1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年9月~2018年9月在本院接受治療的114例心內科急診患者為研究對象,經電腦隨機分組法將其分為觀察組和對照組,每組57例。對照組患者中男35例,女22例；年齡49~70歲,平均年齡(61.28±4.10)歲。觀察組患者中男33例,女24例；年齡48~71歲,平均年齡(59.47±3.83)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組采用低分子量肝素治療,腹部皮下注射低分子量肝素鈣(海南通用同盟藥業有限公司,國藥準字H20010299)2次/d,1ml/次［4］。對照組采用普通治療,靜脈注射肝素鈉注射液(江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司,國藥準字H32020612),第1次藥劑的負荷量為80U/kg,之后每次注射量調整為18U/(kg•h)。治療［5,6］10d作為1個治療周期。
1.3觀察指標及判定標準
1.3.1臨床療效
顯效：實驗室指標正常,臨床體征以及癥狀消失；有效：實驗室指標存在部分異常,臨床體征及癥狀得到了改善；無效：臨床體征及癥狀無變化或問題反而加重［7］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.3.2生存質量
采用健康調查簡表(SF-36)量表進行評價,評價項目包括社會功能、情感角色、生理職能、生理功能和精神狀態,每項100分,所得的分數越高表明生活質量越高［8］。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者臨床療效比較
觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生存質量評分比較
觀察組患者的社會功能、生理職能、情感角色、生理功能、精神功能評分均顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。
3討論
心內科又稱心血管科,主要診斷、治療心血管疾病患者,如心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心律不齊、早搏等臨床比較常見的疾病,心內科疾病患者需盡快就診,確保病癥能及時有效的得到解決,否則會合并發生其他并發癥,嚴重時甚至會威脅到患者生命［9］。通常是由預防感染和對腦細胞保護的基礎治療為主,但治療效果不太理想［10］。在臨床上,心內科急診中進行救治一般使用肝素。低分子量肝素屬于普通肝素的衍生部分,已逐漸在臨床上使用。藥理學的相關研究指出,低分子量肝素在急性冠狀動脈綜合征患者內源性抗纖溶和血小板活化過程等方面都有明顯的效果［11］。我國現在較常用的低分子量肝素為依諾肝素、達肝素及那曲肝素。本次研究結果顯示,觀察組患者的總有效率98.25%(56/57)顯著高于對照組的87.72%(50/57),差異具有統計學意義(P<0.05)。和普通肝素相比,低分子量肝素在使用時有更好的抗Xa因素效果,約為2.5~5.0倍,在抗凝方面也表現出了更高的強度及穩定性,抑制凝血酶的效果也更加有效,使用低分子量肝素能夠有效的延阻凝血,降低血小板作用,改變血液粘度,防止血小板的粘附和過度聚集,加速形成抗血栓［12］。血管內皮細胞所釋放的凝血途徑抑制物、纖溶酶原活化物及組織因子能夠在血栓的溶解過程中間接地發揮作用,此前還不會與血小板中相關因子中和。低分子量肝素僅有很少的不良反應,提高管內皮細胞抗血栓作用并不會干擾其他內皮細胞的功能。有研究表明,不良反應少、療效高是低分子量肝素可以改善患者生活質量的決定性因素［1］。本次研究中,觀察組的社會功能、情感角色、生理職能、生理功能和精神狀態評分均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,與常規的治療方式相比,低分子量肝素治療急診心內科患者,其臨床療效及患者的生存質量較高,值得臨床推廣.
作者：宮丹丹 姜曉東 單位：大連市中心醫院心內3科 大連醫科大學附屬第二醫院重癥醫學科