數字化麻醉臨床信息系統設計應用

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摘要：目的：探討數字化麻醉臨床信息系統的設計及在手術室管理中的應用。方法：醫院于2017年11月起構建數字化麻醉臨床信息系統，隨機抽取實施前（2017年5～10月）和實施后（2017年11月～2018年5月）在醫院手術治療的各260例患者為研究對象，比較實施前后醫護人員對麻醉管理質量及患者的滿意度。結果：麻醉科醫護人員的管理質量評分和患者滿意度均高于實施前（P＜0．05）。結論：數字化麻醉臨床信息系統用于手術患者管理，能有效提升麻醉管理質量，保障手術安全，提高患者滿意度。

關鍵詞：數字化管理；麻醉臨床信息系統；管理質量；滿意度

麻醉是手術治療的重要項目，也是整個手術治療環節中最易發生風險和糾紛之處［1］。如何保障麻醉質量、提高手術治療效果，降低麻醉相關管理風險事件發生率，是目前相關學科工作者探究的重點［2］。當前，我國麻醉管理尚處于探索階段，多仍沿用傳統的管理流程和制度，麻醉醫師任務重，內容繁瑣，相關不良事件時有發生［3］。因此，探尋一種更加科學、規范的信息管理模式十分必要［4］。為此，醫院于2017年11月起設計試行數字化麻醉臨床信息系統管理，取得了一定成效。

1資料與方法

1．1一般資料

醫院于2017年11月起構建數字化麻醉臨床信息系統，隨機抽取實施前（2017年5～10月）和實施后（2017年11月～2018年5月）在醫院進行手術治療的各260例患者為研究對象。實施前男135例，女125例；年齡26～80歲。實施后男132例，女128例；年齡27～76歲。手術室人員：麻醉科科主任1名，主任醫師3名，副主任醫師8名，主治醫師5名，住院醫師15名；麻醉護士2名；手術室護士長1名，副主任護師5名，主管護師7名，護師17名。

1．2方法

實施前采用常規麻醉管理，人工記錄麻醉過程、患者基本資料和手術相關信息。實施后采用數字化麻醉臨床信息系統。①構建麻醉業務處理系統。該系統與臨床醫師工作站類似，主要負責處理麻醉相關業務。構建前技術人員分析醫院麻醉信息管理情況，了解麻醉醫師的工作習慣和特點，構建針對性強的業務處理系統。征詢手術醫生、麻醉醫生和麻醉護士的意見，設置多項功能軟件，確保系統基本能滿足麻醉相關工作人員所有業務需求，如錄入患者基本信息、記錄麻醉過程、監測麻醉期間患者體征變化、監測患者術后麻醉恢復情況等。②數字化病案管理。麻醉業務處理系統中，設有病案管理模塊，工作人員可將麻醉病案患者資料錄入系統中，后續操作時搜索即可打印相關資料，方便快捷。此外，系統還支持數據查詢、半程序化查詢等服務，麻醉患者的所有基本信息，如手術流程、麻醉管理流程、診療恢復記錄、科室管理記錄等都可一鍵搜索，有利于后續醫務部管理質控。③醫療設備信息管理。該系統基于HIS系統搭建，與供應室系統相連，麻醉醫師、臨床醫生和麻醉護士等都可登錄，可在每臺手術下注明需準備的特殊藥品、物品和醫療設備器械包，術前供應室會安排專人派送，不占用手術室物品儲存空間。術后有專人負責核查回收，減少了器械管理相關不良事件的發生。④麻醉前準備。手術醫生可備注手術患者的特發情況，麻醉醫生可提前了解相關情況，計算相應劑量，準備所需藥品及耗材，以更好地應對術中突發情況。⑤麻醉監護、術后總結。麻醉醫師在術前可登陸業務處理系統，查看下一臺手術患者的基本資料和手術類型，結合實際情況選擇科學、合理的麻醉方式，制定麻醉方案。麻醉過程中，業務處理系統與手術室各監護設備相連，能實時、動態地收集麻醉患者的臨床數據，后期還能生成數據趨勢圖以供醫務人員開展數據分析。術后總結會議時，系統可生成麻醉記錄和手術過程記錄單，包括手術進展和麻醉進展情況，以及患者整個過程中的數據變化，幫助醫務人員重現手術過程，共同探討手術麻醉管理開展效果，總結不足并制定改進計劃，不斷提升麻醉質量和麻醉管理安全性。

1．3觀察指標

①調查醫護人員的管理質量評價，分為四大項，每項0～100分，管理質量評價與最終得分呈正比。②調查患者滿意度，使用滿意度調查量表，分值0～100分，分為滿意、基本滿意和不滿意三級，總滿意度＝滿意率＋基本滿意率。

1．4統計學方法

采用統計學軟件SPSS19．0處理數據，計量資料以（χ±s）表示，行t檢驗；計數資料以率（％）表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后麻醉工作管理質量評分

實施后麻醉工作管理質量評分高于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后患者滿意度比較

實施后患者總滿意度高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

本研究結果顯示，數字化麻醉臨床信息系統的實施，提高了麻醉管理質量，改善了患者滿意度，間接反映出該系統的臨床適用性［5］。數字化麻醉臨床信息系統是互聯網時代的產物，主要搭建于HIS管理系統，將臨床麻醉相關科室、部門相互連接，實現了真正意義上的數據互通。該系統的突出優勢體現在自動化和智能化方面，將業務系統與手術室儀器設備相連，能實現自動數據收集，方便、快捷的同時準確率更高，大大減少了麻醉醫師的工作量和工作壓力，使其將更多的注意力用于麻醉操作和患者監護，有助于減少麻醉操作相關不良事件的發生率，提高患者的麻醉安全［6－7］。需注意的是，麻醉臨床信息系統的實施中仍存在一些不足，如系統操作界面較雜亂，有待進一步優化；系統應用若發生故障，有數據丟失的風險；使用高峰期會發生系統崩潰等。這些均有待深入探索和完善。綜上所述，數字化麻醉臨床信息系統用于手術患者管理，能有效提升麻醉管理質量，保障手術安全，提高患者滿意度。

參考文獻

［1］董小章，趙莉，徐仁艷，等．臨床麻醉信息系統在手術麻醉中的應用研究［J］．中國醫學裝備，2019，16（8）：90－93．

［2］裴彬宏，蘇增標，蔡驊．基于云計算的手術室移動護理信息系統構建與臨床應用評價［J］．中國醫學裝備，2019，16（10）：131－135．

［3］呂小群，張軍．我院2012－2014年住院患者麻醉藥品使用分析［J］．中國藥房，2016，27（5）：590－593．

［4］殷萍萍，曹輝，沈潔．2015年至2017年醫院麻醉藥品使用情況分析［J］．中國藥業，2019，28（11）：111－113．

［5］王春暉，吳薇，許青，等．基于醫院信息系統的特殊藥品管理和使用質量持續改進［J］．上海醫藥，2020，41（1）：37－41．

［6］郝曉玲，劉江，馬莉．基于護理全程模塊化設計的手術麻醉信息系統的應用［J］．中國藥物與臨床，2019，19（12）：2097－2099．

［7］楊曉慧，張俊麗，周軼，等．手術麻醉系統和病案首頁系統中手術名稱一致性影響因素分析［J］．中國病案，2018，19（10）：6－8．

作者：吳顏丹 沈雅定 黃發斌 單位：義烏市中心醫院