口服頭孢克肟對臨床醫學檢驗的影響

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1資料與方法

選取在本院進行健康體檢者36例，其中男19例，女17例;年齡18～42歲，平均(28．15±10．15)歲;均在受試者知情同意的前提下進行。受試者在進行研究的第1天早上6點以前，空腹在未服用頭孢克肟的情況下完成尿常規、大便常規、血糖、血常規、肝功能、腎功能等檢驗項目的檢查，檢查完后立刻服用1粒頭孢克肟膠囊(浙江華立南湖制藥有限公司，國藥準字H20060490，規格為每粒100mg)，4h后空腹完成所有檢驗項目。分別詳細記錄36例患者2次檢驗結果，并將檢驗結果錄入SPSS13．0軟件進行處理，計量資料采用X±s表示，計數資料采用%表示。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1尿常規和大便常規

大便常規有異常的病例為糞便細胞和糞便潛血，用藥前后均有1例糞便中白細胞數增多，經查對均為同一人;糞便潛血，用藥前有2例為陽性，用藥后3例。尿常規中異常病例為尿中含膽紅素、葡萄糖、白細胞、酮體、隱血，用藥后異常率高于用藥前，其中只有尿酮體和尿糖差異有統計學意義。

2．2血常規和血糖

血常規檢查結果表明，用藥后白細胞、紅細胞、血小板和中性粒細胞均顯著下降(P＜0．050)，血紅蛋白和淋巴細胞無顯著變化，血糖顯著升高(P＜0．05)。

2．3肝腎功能和凝血功能

肝功能檢查結果顯示，丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉氨酶、堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶水平顯著增高(P＜0．05)，其他結果無顯著性差異。凝血功能檢查中，凝血酶原時間顯著延長。腎功能檢查結果顯示，尿素氮、肌酐和肌酐清除率均顯著增加。

3討論

頭孢克肟屬于最典型的第3代頭孢菌素，對革蘭陽性桿菌和革蘭陽性球菌的活性不如第1代和第2代頭孢菌素，但對革蘭陰性菌的活性卻大于前者，對腎功能的損害也比前兩代要輕，且用藥過程中對β－內酰胺酶也非常穩定。因此，頭孢克肟是一種抗菌譜廣的抗菌藥物。目前臨床研究表明，其對化膿性鏈球菌、肺炎球菌、無乳鏈球菌、淋球菌、流感桿菌、摩拉卡他菌及大腸桿菌、肺炎桿菌等多數腸桿菌科細菌均有良好抗菌活性，而對鏈球菌、腸球菌屬、李斯忒菌、多數葡萄球菌、腸桿菌屬、綠膿桿菌及其他假單胞菌屬無活性作用，因此常廣泛用于尿路感染、下呼吸道感染、腸道感染等的治療。且由于其安全性相對較高，普遍用于兒童感染疾病的治療。頭胞克肟雖已廣泛應用，但對臨床檢驗的缺失卻尚未引起重視。本試驗中從受試者服用頭孢克肟后達到血藥峰濃度時開始檢驗，從檢驗結果可以看出，頭孢克肟對尿常規、血常規、血糖、肝腎功能和凝血功能均有不同程度的影響。它可升高尿中酮體和尿糖，還可升高血糖、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，還會降低血常規中白細胞、紅細胞、血小板和中性粒細胞比率，延長凝血酶原時間。但本試驗由于例數有限，且是在峰濃度時進行的測定，故與平常臨床檢驗過程中所采取的標本有一定差異，但仍對臨床醫師和檢驗師仍具有一定指導意義。

作者：周波 張軍艷 鄧顯峰 單位：湖北省十堰市中醫醫院