循證護理的運用優勢

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本文作者：盧欣華 單位：廣西壯族自治區南寧市賓陽縣中醫院急診科

中醫有著悠久的歷史及豐富的經驗，這是她的優勢，但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著前人的經驗，而相對缺乏在微觀上進行解釋的令人信服的理論依據。中醫的護理同樣存在著這樣的問題，其缺乏科學的依據的臨床決策在實踐中高達85%，很多護理實踐活動是憑借經驗和直覺來進行[4]，沒有統一的標準，中醫護理整體的發展和質量的提高都受到了嚴重的制約。

盡管近年來中醫護理的著作和論文數量呈現出逐漸增多的趨勢，但是質量并不理想，多為經驗總結性的文章，而缺乏嚴密的科研設計，研究深度和廣度也不夠，并且缺乏對研究成果實用性和有效性的相關評價。因此在中醫護理中采用循證護理理念，有利于提高中醫護理在科研方面的科學性，對于推進中醫護理學科發展有著積極的作用[5]。

深化中醫護理的指導思想。中醫護理的整體觀既包括人作為一個有機體的整體性，又包括人與社會、自然環境的同意。循證護理同樣強調整體觀，其強調以人為本，以患者為中心，從患者的健康需求出發，在提出問題時多考慮患者，在尋找和搜集證據時強調對患者的有利性。循證護理和中醫護理都涉及整體這一觀念，都將患者的感受和生命質量的提高作為護理的目的，但是循證護理的整體觀念更多的考慮到了人文本身，隨著醫學模式逐漸由經驗醫學向循證醫學轉變，臨床工作中進行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據、醫生的經驗以及患者的意愿。

而中醫護理雖以“辯證施護”為其理論的核心，但是該提法作為一個方法論畢竟不夠全面。護理面對的是“人”而非“證”，如果簡單的以“辯證施護”的方式實施中醫護理，可能存在著資料收集不全的問題，這就需要在繼承“辯證施護”的基礎上給予適當的創新。護理人員根據患者的病史和身體狀況，給予其全面而系統的評價，在臨床實踐中不斷的對護理工作進行修正和完善，形成一套新的護理實踐模式。

中醫護理中的辯證施護是從整體觀念出發，對搜集來的患者情況進行整理和分析，制定相應的護理計劃和措施，但是其在對患者疾病的本質進行判斷時往往存在著證據不足的現象。循證護理可以通過科學的證據對臨床進行管理，尋找證據是其中心思想，其在解決臨床問題時更加強調文獻證據的作用，并對這些證據進行嚴格的分級，然后應用于實踐。它彌補了中醫護理的不足，為中醫護理提供了更多的研究證據，使其臨床實踐具有可信賴的科研結果進行解釋和支持。

加快科學化、專業化、現代化進程循證護理是一種科學評價臨床護理的方法，在科學思維的同時更加強調證據，與中醫“辯證施護”的觀點相同，都是強調根據患者的具體情況而做出護理決策。但是由于中醫中復雜的“癥”與“癥候”，護理人員的經驗不同，可能基于不同的辯證施護方案，中醫診斷往往以主觀經驗為主，而缺少客觀指標。將循證護理引入中醫護理中，有利于不斷完善中醫護理的理論體系[6]，重視臨床工作中科學證據的運用，并總結和分析實踐所取得的干預效果，為以后實施中醫護理提供科學的理論依據，從而促進中醫護理工作不斷進步。

促進科研發展護理人員通過最好的護理實證制定出可以有效改善患者狀況，并能滿足患者身心以及社會等多方面要求的護理幾乎是循證護理開展的關鍵。而在傳統的中醫護理研究中觀察法、調查法發揮了很大的作用。這些傳統的方法顯然不能適應當今醫學的發展。將循證護理應用于中醫護理，有利于中醫護理人員了解最新的護理科研成果和科研選題決策。隨著循證醫學的應用，越來越多的護理理論和操作找到了其可以信賴的科研成果進行解釋和支持，成為解決工作中實際問題的突破口，護理人員也在充分繼承中醫特色的前提下開展廣泛的臨床試驗研究，加快對傳統護理思想的驗證并將其轉化為臨床成果，滿足人民健康的需求。

循證護理是一項集體合作項目，在臨床應用中需要護理人員具有較高的素質和責任心，具有豐富的理論知識和臨床經驗，因此在將其與中醫護理進行結合的過程中應循序漸進，不斷的總結經驗，逐步星辰一個良好的模式。